Prävention und Früherkennung

Was ist Prävention

Als Prävention bezeichnet man die Vermeidung von Krankheiten, die Eindämmung der Verbreitung der Krankheit und die Verringerung ihrer Auswirkungen. Bei der primären Prävention möchte man der Entstehung von Erkrankungen vorbeugen.

Die sekundäre Prävention ist auf die Früherkennung von Krankheiten gerichtet. Erkrankungen sollen zu einem möglichst frühen Zeitpunkt erkannt werden, um so eine frühzeitige Therapie einleiten zu können.

Bei der tertiären Prävention soll durch geeignete Maßnahmen der Krankheitsverlauf verzögert werden. Wer seine Lebensweise früh auf die Erkrankung einstellt, kann die möglicherweise erforderliche Dialysepflicht bzw. die Nierentransplantation hinauszögern oder vermeiden. Nierenerkrankungen bringen oft lange Zeit keine Beschwerden mit sich. Oftmals findet die Diagnose einer Nierenerkrankung erst sehr spät, manchmal erst kurz vor einem vollständigen Nierenversagen statt. Eigenverantwortliches Handeln hilft Ihnen, Maßnahmen zur Verzögerung der Erkrankung zu ergreifen.

Rechtzeige Diagnose einer nachlassenden Nierenfunktion ist extrem wichtig, um rechtzeitig eine Therapie einzuleiten mit dem Ziel eine gute Lebensqualität zu behalten.

Wie kann ich einer chronischen Nierenerkrankung vorbeugen?

Hauptursachen für ein Nierenleiden sind langjähriger Diabetes und Bluthochdruck. Um diesen Erkrankungen vorzubeugen, ist der beste Schutz:

• optimale Einstellung des Blutdrucks
• ein gesunder Lebensstil
• regelmäßige Bewegung,
• gesunde, ausgewogene Ernährung,
• Gewicht im Normalbereich,
• Verzicht auf Rauchen
• und wenig Alkohol
• regelmäßige Einnahme verordneter Medikamente

Nutzen sie hierzu als gesunde Person 7 einfache Präventionsmaßnahmen:

1. Seien Sie fit und aktiv
Regelmäßige Bewegung und tägliche körperliche Aktivität tragen dazu bei, dass der Blutdruck und Blutzucker im Normbereich bleiben, was wiederum das Risiko, an Diabetes oder Bluthochdruck zu erkranken, senkt. Infolgedessen ist auch die Gefahr, jemals von einer chronischen Nierenerkrankung betroffen zu sein, verringert.

2. Ernähren Sie sich gesund
Eine ausgewogene und gesunde Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse ist wichtig. Essen Sie weniger Fertiggerichte und Fleisch. Reduzieren Sie den Anteil von Zucker und Fett in ihrer Ernährung. Wenn Sie über 40 Jahre alt sind, hilft eine verringerte Aufnahme von Salz, Bluthochdruck und Nierensteinen vorzubeugen.

3. Achten Sie auf ihr Gewicht
Halten Sie ihr Gewicht aufrecht im Einklang mit gesunder Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität. Dies hilft Diabetes, Herzkrankheiten und anderen mit chronischen Nierenerkrankungen assoziierten Problematiken vorzubeugen.

4. Hören Sie auf, zu rauchen
Rauchen begünstigt die Entwicklung von Arteriosklerose. Die entstehenden Ablagerungen in den Gefäßen verringern den Blutzufluss zu den Nieren, was wiederum ihre Funktionsfähigkeit einschränkt.

5. Vermeiden Sie die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln
Vermeiden sie den übermäßigen Gebrauch von rezeptfreien Schmerzmitteln. Allgemein weit verbreitete Medikamente wie nichtsteroidale Antiphlogistika (z.B. Ibuprofen) verursachen bei regelmäßiger Einnahme Nierenschäden und Nierenversagen. Fragen Sie Ihren Arzt nach geeigneteren Möglichkeiten ihre Schmerzen unter Kontrolle zu bringen, ohne dabei Ihre Nieren zu gefährden.

6. Trinken Sie viel Wasser
Man sollte täglich ausreichend Wasser (ca. 1,5-3 Liter am Tag, je nach Witterung) zu sich nehmen. Das hilft den Urin zu verdünnen, Abfallstoffe auszuscheiden und beugt Nierensteinen vor.

7. Eine jährliche Nierenuntersuchung
Eine gute, aber leider nur selten genutzte Möglichkeit zur Früherkennung und Prävention von Nierenerkrankungen, ist eine regelmäßige Nierenuntersuchung. Ein jährlicher Check-up ist für Risikopatienten, also Personen, die an Diabetes, Bluthochdruck oder Übergewicht leiden bzw. bei denen bereits Nierenerkrankungen in der Familie bekannt sind, ein Muss. Auch wenn Sie über 40 Jahre alt sind und Ihnen Ihre Nieren wichtig sind, sollten sich auf eine jährliche Vorsorgeuntersuchung nicht verzichten. Einfache Methoden zur Früherkennung umfassen eine jährliche Blutdruckmessung, eine Urinuntersuchung und die Ermittlung des Kreatininwertes im Blut.

Was ist gesundheitsbezogene Lebensqualität?

Gesundheitsbezogene Lebensqualität umfasst das subjektive Wohlbefinden in verschiedenen Lebensbereichen. Meist werden körperliche, psychologische, soziale, familiäre und arbeitsbezogene Faktoren berücksichtigt.

• Für einen gesunden Menschen ist das körperliche Wohlbefinden die Normalität.

• Die meisten Krankheiten schränken die Lebensqualität mehr oder weniger stark ein, so auch bei chronischen Nierenerkrankungen (insbesondere an der Dialyse)

• Paradigmenwechsel in der Medizin:
Mediziner und Patienten bewerten nicht nur die Anzahl der Lebensjahre, die durch medizinische Maßnahmen gewonnen werden können, sondern vor allem die Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

• Da das Empfinden von Einschränkungen sehr subjektiv ist, werden dafür aus verschiedenen Fragebögen (z.B. SF36) möglichst objektive Werte ermittelt.

Wie findet eine Früherkennung statt?

Wo findet eine Früherkennung üblicherweise statt?

• Hausarzt/Internist – Früherkennung durch einfache, kostengünstige Tests (Blut, Urin) im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen. Leitlinien für Hausärzte legen fest, ab wann ein Nephrologe eingebunden werden sollte.

• Ein chronisches Nierenversagen weist meist keine Symptome auf und ist oft schmerzfrei. – wird deshalb -leider- oft zu spät erkannt

• Seltene Nierenerkrankungen: das Risiko einer späten, verpassten oder falschen Diagnose und einer verzögerten Überweisung an Expertenzentren.

Die Nierenfunktion wird in 5 Stadien eingeteilt. Je höher das Stadium, desto schlechter ist die Nierenfunktion. Wir unterscheiden die Stadien G1 – G5 wobei das Stadium G3 noch in G3a und G3b unterteilt wird.

Die Stadien richten sich nach der GFR (Glomerulären Filtrationsrate). Da eine gesunde Niere in etwa eine GFR von 100ml/min hat kann man die Werte einem Prozentwert in etwa gleichsetzen. Bei beispielsweise einer GFR von 25 ml/min haben also beide Nieren zusammen eine Funktion von 25% eines gesunden Menschen.

Im Stadium G5 kommt es schrittweise zum Ausfall der Nieren und eine Nierenersatztherapie (Dialyse oder Transplantation) wird erforderlich.

Ernährung

Die Entstehung und der Verlauf einer Nierenerkrankung in allen Stadien können durch die Ernährung mit beeinflusst werden. Für die Nierengesundheit liegt der Fokus beispielsweise auf dem Säure-Basen-Haushalt und auf stabilen Blutzucker– sowie Blutdruckwerten.

Ein weiterer wichtiger Punkt sind stabile Blutzuckerwerte. Wenn bereits ein Diabetes mellitus vorliegt, dann ist es wichtig, dass eine Ernährungsumstellung erfolgt, die zu stabilen Zuckerwerten führt und
ggf. auch eine Gewichtsreduktion bei Übergewicht ermöglicht. Um dieses Ziel zu erreichen, ist die Reduktion der Kohlenhydrate die wichtigste Maßnahme. Dabei muss die Zuckeraufnahme stark reduziert
werden (z.B. Süßigkeiten, Fertiglebensmittel, Säfte) und kompaktere Kohlenhydrate wie Vollkorn werden gewählt. Diese werden dann mit Eiweißträgern und „guten“ Fetten kombiniert.

Ein wichtiger Ansatz ist hier eine kochsalzarme Ernährung, bei der Fertigprodukte gemieden werden und vermehrt gute (ungesättigte) Fette verzehrt werden. Bitte beachten Sie auch, dass die Ernährung von ihren Laborwerten und dem Stadium der Erkrankung abhängig ist.

Wussten Sie, dass Mangelernährung bei Dialysepatienten ein großes Problem darstellt? Verschiedene Berichte geben 30 bis 70%, 18 bis 75% oder 20 bis 30% an. Dabei lässt sich der Gesundheitszustand der
Patienten entscheidend durch die Ernährung beeinflussen. Zu der Ernährung empfehlen wir Ihnen bei Bedarf entsprechende Literatur.

Weltnierentag 2015 – WorldKidneyDay2025

Der Weltnierentag wird jährlich am zweiten Donnerstag im März begangen, um das Bewusstsein für die Bedeutung der Nierenfunktion und die Prävention von Nierenerkrankungen zu schärfen. Dieser Tag bietet eine Gelegenheit, weltweit auf die Herausforderungen hinzuweisen, mit denen Millionen von Menschen konfrontiert sind, die von Nierenerkrankungen betroffen sind.

Die Nieren spielen eine entscheidende Rolle in unserem Körper, indem sie Abfälle filtern, den Blutdruck regulieren, Elektrolyte balancieren und die Produktion roter Blutkörperchen fördern. Doch trotz ihrer lebenswichtigen Funktionen sind Nierenerkrankungen oft schleichend und werden möglicherweise erst in fortgeschrittenen Stadien erkannt. Der Weltnierentag setzt sich zum Ziel, diese Unsichtbarkeit zu durchbrechen und die Öffentlichkeit zu sensibilisieren.

Die Veranstaltungen zum Weltnierentag umfassen oft Aufklärungskampagnen, kostenlose Gesundheitschecks, Vorträge von Experten und Gemeinschaftsaktivitäten. Themen wie gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität, die Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum und Rauchen werden betont, da sie alle einen Einfluss auf die Nierengesundheit haben können.

Es ist wichtig zu erkennen, dass Nierenerkrankungen in vielen Fällen durch vorbeugende Maßnahmen vermieden oder zumindest verzögert werden können. Die Förderung eines gesunden Lebensstils und die regelmäßige Überprüfung der Nierenfunktion sind Schlüsselaspekte, um das Risiko von Nierenerkrankungen zu minimieren.

Der Weltnierentag erinnert uns daran, wie wichtig es ist, auf unsere Nierengesundheit zu achten und uns bewusst zu machen, dass wir durch kleine Veränderungen in unserem Lebensstil einen großen Beitrag zu unserem Wohlbefinden leisten können.

Hilfreiche Materialen

Nierenerkrankungen erkennen – Verlauf verzögern. Siehe unsere Broschüre

Leitline „Versorgung von Patienten mit chronischer nicht-dialysepflichtiger Nierenerkrankung in der Hausarztpraxis“, mehr lesen

Ansprechpartner: Uwe Korst